Сердце – орган, ответственный за перекачивание крови по организму. Оно образовано несколькими слоями мышечной ткани. Основную толщу предсердий и желудочков образует миокард – средний слой. Из-за нарушения притока крови часть его клеток — кардиомиоцитов — может отмирать. Состояние, сопровождающееся частичным некрозом миокарда, медики называют инфарктом. Патология несет угрозу жизни пациента, поэтому он нуждается в экстренной медицинской помощи.
Что это такое
Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, чаще всего возникает у пациентов старшей возрастной категории. В группу риска входят женщины после 55 лет и мужчины старше 45 лет.
Медики классифицируют патологию по времени ее возникновения:
- первичный инфаркт – впервые возникший;
- рецидивирующий инфаркт – диагностированный в течение 1,5 месяцев после первого приступа;
- повторный инфаркт – возникший по истечении 6 недель с момента первого случая.
Поражаться может сразу несколько отделов. В этом случае речь ведут об обширном инфаркте. Патология может затронуть только левый желудочек – его перегородки или стенки. Реже всего отмирает ткань правого желудочка.
Из-за чего может появиться
Главная причина патологии – поражение внутренней оболочки коронарной артерии. Это сосуд, питающий ткани сердца. Пока его диаметр не сужается и стенки сохраняют эластичность, негативных изменений не происходит. Уменьшение просвета ограничивает поступление крови. Подобная картина складывается при:
- атеросклерозе;
- спазме венечных артерий;
- повышенной вязкости крови;
- формировании кровяных сгустков – тромбов.
Заболевание может быть спровоцировано влиянием негативных факторов, в число которых входят:
- гормональные нарушения;
- длительное лечение кортикостероидами;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение;
- курение;
- употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни;
- эмоциональные перегрузки.
В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями.
Признаки и симптомы
Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития.
Клиническая картина сердечного приступа:
- внезапная боль за грудиной;
- ощущение, будто грудную клетку сдавливают снаружи;
- иррадиация боли в плечо, предплечье, локоть;
- неприятные простреливающие ощущения в шее, спине, челюсти;
- чувство нехватки воздуха;
- липкий холодный пот;
- тошнота или рвота;
- головокружение;
- чувство усталости.
Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.
Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.
- Предынфарктный период. Может длиться 1-2 часа или несколько недель. Вначале характеризуется слабой болью. Длительность приступов постепенно увеличивается.
- Острейший период. Продолжается не больше двух часов. Характеризуется быстрым отмиранием сердечной ткани. Боль ослабевает, давление падает.
- Острый период. Длится от 2 до 14 дней. Некроз сменяется расплавлением миокарда.
- Подострый период. Продолжается до 45 дней. Основные клинические признаки инфаркта миокарда стихают. На месте некроза формируется соединительная ткань. Сердце адаптируется к новому состоянию.
- Постинфарктный период. Может занимать до полугода. На мышечной ткани появляется полноценный рубец и грануляционная ткань.
Какие могут быть осложнения
Состояние пациента может ухудшиться на любой стадии развития инфаркта миокарда. Основные осложнения:
- остановка сердца;
- кардиогенный шок;
- перикардит;
- тромбоэмболия;
- разрыв сердечной стенки;
- фибрилляция желудочков.
Летальность на ранних стадиях инфаркта миокарда – 35 %. Причиной смерти чаще всего становятся кардиогенный шок или острая недостаточность. В позднем периоде гибель пациента возможна из-за тромбоэмболических нарушений или аневризмы аорты.
Как оказывать первую помощь
Основным признаком инфаркта является давящая или острая боль за грудиной. Пациент нуждается в экстренной помощи, поэтому первым действием при подозрении на сердечный приступ должен быть вызов кардиобригады.
Помощь на догоспитальном этапе:
- Проследить, чтобы пострадавший не подвергался физической нагрузке.
- Уложить пациента в постель, чуть приподняв подушки под головой.
- Ослабить внешнее давление – снять обувь, убрать ремень или галстук, расстегнуть ворот рубашки.
- Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
- Контролировать показатели пульса и артериального давления. Цифры предоставить врачу скорой помощи.
- Успокоить пострадавшего, следить, чтобы не нарастала паника.
- Дать выпить стакан воды.
До приезда бригады возможен прием медикаментов. Если человек раньше страдал от стенокардии, ему дают привычный препарат для улучшения сердечного кровообращения. Таблетку нужно положить под язык, чтобы пострадавший медленно ее рассасывал. Для защиты от тромбоэмболических нарушений рекомендован прием кроверазжижающих средств. Они препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют гибель кардиомиоцитов.
При отсутствии сознания, слабом пульсе и нестабильном дыхании проводится сердечно-легочная реанимация. Это комплекс, состоящий из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Его цель – поддержать жизнедеятельность до приезда врачей. Для перекачивания крови выполняют ритмичные нажатия на область грудины, а для вентиляции легких принудительно вдыхают воздух в рот пострадавшего при зажатом носе.
Как лечить
Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии:
- нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток;
- ограничить площадь некроза – чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода;
- снять боль, дополнительно избавив пациента от паники;
- защитить от осложнений.
Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия:
- Анальгетики. Их задача – блокировать болевой центр. В стационаре вводят мощные препараты, действующие за 3-5 минут. Они снимают нервное возбуждение, тревожность, страх смерти.
- Транквилизаторы. Нужны для снятия психомоторного возбуждения в острейшей фазе. Применяются редко.
- Тромбоэмболическая терапия. Нужна для сокращения площади некроза. Не возвращает к жизни отмершие клетки, но восстанавливает питание миокарда за счет растворения тромбов в коронарных артериях.
- Антикоагулянты. Усиливают эффект тромбоэмболической терапии.
- Антиагреганты. Препятствуют формированию тромбов и облегчают прохождение эритроцитов по узким капиллярам. Повышают скорость кровотока.
- Бета-адреноблокаторы. Снижают нагрузку на сердечную мышцу, адаптируют к дефициту кислорода.
- Ингибиторы АПФ. Расширяют диаметр сосудов и снижают артериальное давление.
Возможно и оперативное вмешательство – стентирование коронарных сосудов, направленное на расширение русла, или шунтирование – открытая операция на сердце, при которой врач создает для крови обходной путь, не затрагивающий область закупорки.
Обращайтесь за помощью в лечении в пансионат «Тихий дом» в Воронеже
Больной, перенесший инфаркт миокарда, нуждается в длительном восстановлении. Мы приглашаем пройти полную реабилитацию в пансионате «Тихий дом». Здесь есть все необходимое для пенсионеров после сердечного приступа – постоянный контроль квалифицированных специалистов, психологическая поддержка, подбор разрешенных физических упражнений и занимательный досуг.
